お見積り  
■お見積りは無料です。お気軽にお問合せください。
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■お客様からいただいた個人情報は当社の個人情報保護方針に基づき管理いたします。
　* お名前 　
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　* ご住所 　 　〒
　
　* お電話番号 　
　ご希望の機種 　基本的にお客様の環境と条件に合わせて当社で「最適機種のご提案」をいたしますが、
　もしご希望の機種がありましたら以下から選択してください。
　それ以外は「最適機種のご提案」を選択してください。
　（環境と条件によってご希望通りの機種が設置できない場合もあります。）
　
　* お使いのガスの種類 　都市ガス 　プロパン
　現在使用している機種 　メーカー名 　モデル名
　お住まい（建物）の種類 　一戸建 　マンション 　アパート 　その他
　現在使用されている
　給湯器のタイプ		 　給湯専用 　給湯器付風呂釜（浴槽１穴）
　給湯器付風呂釜（浴槽上下２穴） 　その他（屋内設置不可） 　わからない
　現在使用されている
　給湯器の設置場所		 　屋外壁掛設置 　屋外据置設置 　マンションベランダ壁掛設置
　マンションベランダ据置設置 　マンション廊下側パイプシャフト内設置
　その他（屋内設置施工不可） 　わからない
　設置されている
　リモコンの数		 　台所リモコンのみ 　浴室リモコンのみ 　台所リモコンと浴室リモコン
　台所リモコンと浴室リモコンと他にもある 　設置されていない 　わからない
　ご連絡方法 　電子メール 　お電話
　その他連絡事項 　

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